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Quels déclencheurs et comment traiter les tendinites du tendon d'Achille

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L'une des maladies chroniques les plus courantes affectant de nombreux athlètes est la tendinite du tendon d'Achille. Bien que ce soit le tendon le plus fort du corps humain, des charges systémiques élevées dans le sport et un traitement inopportun des blessures peuvent provoquer des douleurs chroniques et une inflammation. Le plus souvent, les coureurs, les footballeurs, les gymnastes, les basketteurs et les athlètes pratiquant des sports comportant des charges intenses aux membres inférieurs souffrent de tendinite au tendon d’Achille.

Quelle est la tendinite du tendon d'Achille

Le tendon d’Achille est le tendon le plus gros, mais aussi le plus susceptible d’être blessé, du corps humain. Il relie les muscles du bas du dos de la jambe aux os du talon et des charges ou blessures lourdes et constantes peuvent provoquer une inflammation - une tendinite du tendon d'Achille. Cela est dû à la relativement faible élasticité du tendon d’Achille, qui reçoit des lésions microtraumatiques lors de pics ou systémiques, ce qui conduit au développement du processus inflammatoire. Selon l'emplacement du microtraumatisme, l'inflammation se produit soit à un endroit précis du tendon d'Achille, soit sur toute sa longueur. Au début, la tendinite du tendon d’Achille débute par un processus inflammatoire microtraumatique aigu qui, s’il n’est pas traité adéquatement, peut facilement devenir chronique et conduire à des modifications dégénératives-dystrophiques et à une rupture spontanée du tendon d’Achille. Le problème ne peut donc pas être ignoré. La tendinite chronique du tendon d’Achille est un problème particulièrement grave chez de nombreux athlètes en raison de sa présentation difficile au traitement et de sa tendance à la rechute constante.

Ce qui déclenche la maladie

Quelle est la tendinite tendineuse et à la suite de laquelle une pathologie se développe - un problème urgent pour de nombreux patients souffrant de douleurs à la jambe lors de mouvements dans la région d’Achille.

La cause principale de la maladie est un traumatisme et une charge inadéquate. Les microtraumatismes et la surcharge chronique des fibres tendineuses ne passent pas sans laisser de traces, en particulier chez les athlètes professionnels.

En outre, la maladie peut survenir chez les personnes âgées de plus de 40 ans qui commencent à faire du jogging sans préparation préalable. Le troisième facteur important est la déformation du pied. Les pieds plats avec hyperpronation entraînent un étirement excessif des fibres du tendon et des blessures.

Le processus inflammatoire dégénératif capture les tissus du tendon lui-même. Cela se manifeste par un œdème, une lésion microscopique du collagène. Avec l'alternance correcte de charges et de repos, les tissus ont le temps de récupérer. Leur structure se transforme et s'adapte à des processus plus intensifs. Si le régime d'occupation et de repos n'est pas observé, les microtraumatismes s'accumulent et se transforment en une pathologie de «fatigue».

Les facteurs qui provoquent l'achillotendinite comprennent également:

  • surcharge constante des tendons due au port de talons hauts,
  • chaussures inconfortables
  • début de sport incorrect sans préchauffage,
  • Déformation de Haglund.

Vidéo "Enregistrement avec une tendinite du tendon d'Achille"

Dans cette vidéo, vous apprendrez à utiliser correctement la tendinite du tendon d’Achille.

La sévérité des symptômes cliniques dépend en grande partie de la forme et du stade du processus. Dans les tendinites aiguës, le patient se plaint de douleurs au début de la charge. Après le repos, la douleur s'en va. En cas de sensation, une gêne ou une douleur dans la zone du tendon peut être détectée. La forme chronique est caractérisée par une augmentation progressive de la douleur. Même après une relaxation complète, la douleur ne disparaît pas. Le syndrome douloureux peut être caractérisé comme suit:

  • pendant l'exercice, la douleur augmente,
  • les crises persistent après le repos et l'échauffement,
  • les montées et les descentes dans les escaliers exacerbent la gêne et peuvent également déclencher une attaque.

Les symptômes typiques suivants sont caractéristiques d’une forme d’achillotendinite chronique et aiguë:

  • hyperémie locale,
  • augmentation de la température locale
  • diminution de la mobilité dans l'articulation,
  • un sentiment de tension dans la région du mollet,
  • poches autour du tendon au-dessus du tubercule calcanéen de 3-7 cm,
  • difficulté dans les mouvements suivants: marcher sur les orteils, plier la semelle,
  • resserrement de la cheville.

La maladie est divisée en 3 formes principales:

L'inflammation se propage aux tissus entourant le tendon d'Achille.

Dans le même temps, des changements dégénératifs sont notés dans le tendon lui-même.

Le tendon est enflammé exclusivement

Tissu tendineux inchangé

Des sites de calcification sont formés

Un talon forme des éperons

Modifications inflammatoires et dégénératives significativement exprimées

Diagnostics

Au cours de l'examen du patient, le médecin découvre des plaintes, procède à une anamnèse et procède à un examen physique. Il est important que le chirurgien orthopédiste identifie le point de la douleur maximale, car avec le mouvement simultané du pied et de la sensation, la douleur se déplace en raison de l’étirement des fibres tendineuses et musculaires. C'est un signe caractéristique de la ténosynovite.

La tendinite du tendon est confirmée par les méthodes suivantes:

Une radiographie n’est informative que s’il existe des sites de calcification sur fond de modifications dégénératives. En l'absence de calcifications, la méthode ne montrera rien.

À l'aide de l'échographie et de l'IRM, les lacunes sont identifiées et déterminées à l'aide de tactiques de traitement.

Lorsque des douleurs apparaissent dans la région du tendon calcanéen, les jambes doivent avant tout permettre un repos adéquat. Pour cela, toutes les charges sont exclues, la région de la cheville est fixée avec un bandage élastique. Une compresse avec de la glace donne un bon résultat.

"Dimexide" est un outil efficace pour soulager l'inflammation, l'anesthésie et la lutte contre l'infection. Pour préparer une compresse pour un tendon enflammé, il est dilué en deux avec de l'eau. De la novocaïne ou de l'ampoule de diclofénac est ajoutée pour renforcer l'effet analgésique.

Le traitement de la tendinite du tendon d’Achille est réalisé à l’aide des groupes de médicaments suivants:

Caractéristiques de la maladie

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Les lésions des composants structurels du tendon d'Achille constituent la manifestation la plus frappante des pathologies rhumatismales des tissus mous périarticulaires. Ce ligament le plus puissant du corps humain est formé par les tendons des muscles soléaire et du mollet, ce qui explique sa résistance aux charges accrues. La tendinite du tendon d'Achille dans plus de 50% des cas est le résultat de blessures sportives, en particulier chez les patients plus âgés. Après 45 ans, la rigidité de la structure terminale des muscles striés augmente en raison d'une diminution de la production d'élastine et de collagène. L'amplitude des mouvements dans les articulations de la cheville diminue également progressivement.

La tendinite peut aussi être une pathologie dégénérative.. Les douleurs à la cheville et les rougeurs de la peau sont souvent confondues avec les symptômes d'étirement. L'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens réduit temporairement la gravité des manifestations cliniques sans pour autant en éliminer la cause. La fibrose, la néoangiogenèse et, dans certains cas, la calcose sont accompagnées de modifications dégénératives et dégénératives. A ce stade, la maladie peut être identifiée par les signes suivants:

  • avec une augmentation de l'activité motrice, un craquement distinctif est clairement entendu,
  • le tendon malade est légèrement plus épais que le sain, ce qui est perceptible lors de la palpation.

Pour mener une thérapie adéquate, il est important d’établir la forme de lésion du tendon d’Achille. Si, au cours de l'examen différentiel, a révélé une inflammation des tissus mous périarticulaires, le patient est diagnostiqué comme souffrant de péritendinite. L'enthousiasme est établi lorsqu'une pathologie est localisée aux endroits où les tendons sont attachés au calcanéum. Cette maladie entraîne parfois la formation d'éperons calcanéens et de foyers calcifiés dans les fibres musculaires.

Avec un style de vie sédentaire, la rigidité du tendon d’Achille apparaît, la mobilité de la cheville diminue. Dans de tels cas, l'inflammation commence même avec des charges mineures sur l'articulation.

Tableau clinique

La pathologie se caractérise par un développement progressif. Au stade initial, des sensations inconfortables se manifestent et disparaissent rapidement après quelques minutes d'activité motrice. Une petite charge, par exemple sportive, aide à éliminer complètement la douleur. Lorsque vous vous sentez affecté par une inflammation des tissus, une légère sensation de picotement peut survenir. Le manque de soins médicaux est la cause de la chronicité de la maladie. Il se caractérise par de telles manifestations cliniques:

  • une augmentation progressive de la sévérité de la douleur. À présent, il ne disparaît pas pendant l’entraînement et l’intensité des sensations inconfortables augmente considérablement,
  • même après un long repos, la douleur ne disparaît pas, elle se produit le matin,
  • monter ou descendre des escaliers provoque l'apparition d'une douleur ou son intensification.

Lorsqu’il diagnostique une tendinite d’Achille de gravité modérée ou élevée, le médecin constate une hyperémie locale. Dans les tissus endommagés, la température augmente localement, le muscle du mollet est très tendu, il n'y a pas de flexion complète du pied.

Pourquoi se développe-t-il?

La défaite d'Achille à la jambe peut survenir à tout âge et dans différentes circonstances. Les facteurs négatifs suivants ont été identifiés et affectent le développement de la tendinite du tendon d’Achille:

  • Changements liés à l'âge. Chez une personne âgée, le ligament devient moins élastique, ce qui peut l'endommager même avec une petite charge. Par conséquent, il est recommandé aux personnes de plus de 35 ans de faire un échauffement approfondi avant la gymnastique.
  • Fortes charges. Les tendinites ne sont pas rares chez les athlètes professionnels qui surexercent souvent le tendon d'Achille.
  • Pieds plats avec un roulement du pied dans l'intérieur. En marchant, l’Achille est surchargé et considérablement étiré.
  • Porter des chaussures inconfortables ou hautes.
  • Croissance du Calcaneus ou déformation du Haglund. Une tumeur se forme sur le site de fixation du tendon d’Achille, entraînant une tendinite.
  • Maladies d'origine infectieuse.
  • Troubles des os et des articulations, pour lesquels le patient a une jambe plus courte que l’autre.
  • Dysfonctionnement thyroïdien.

La tendinite est une conséquence de la goutte avancée ou de la polyarthrite rhumatoïde.

Types et formes de tendinite du tendon d'Achille

La tendinite dans la région du tendon d’Achille est habituellement classée en plusieurs types. Les types de déviations d'insertion et de non-insertion sont distingués. Dans le second cas, la maladie est plus facilement diagnostiquée, du fait que la douleur survient le long du site proximal de l’Achille. Avec la tendinite insertionnelle, la douleur est perturbée au site de fixation du tendon d’Achille à l’arrière du calcanéum. Et ils partagent également la maladie sous les formes présentées dans le tableau.

Symptômes caractéristiques

Le tableau clinique peut ne pas se manifester avant longtemps et une personne ignore la progression de la maladie. La douleur au tendon d’Achille est le premier symptôme de la tendinite. Au fil du temps, la douleur devient permanente et inquiète le patient, quelle que soit son activité physique. De plus, avec la maladie, d'autres symptômes inquiètent:

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Comment se fait le diagnostic?

L'inflammation du tendon d'Achille peut être détectée par des procédures de diagnostic. Le diagnostic différentiel n’est pas moins important car les symptômes d’une tendinite sont parfois confondus avec une tendinose. Et aussi la tendinopathie se développe de manière similaire. Le médecin examine le membre affecté et prescrit des procédures de diagnostic:

  • radiographie de la cheville
  • IRM et CT
  • diagnostic échographique de la jambe.

Comment traiter avec des médicaments?

La tendinite aiguë et chronique du tendon d’Achille est éliminée par des méthodes conservatrices utilisant des médicaments à effets différents. Avant de les utiliser, il est nécessaire de minimiser la charge sur le membre, ce qui est possible de la manière suivante:

  • application d'un moulage de pneu ou de plâtre,
  • rembobiner la jambe avec un bandage élastique,
  • l'enregistrement
  • utilisation d'une orthèse avec restriction partielle ou complète de la fonction motrice.

Après cela, le traitement médicamenteux est effectué avec l'utilisation de ces médicaments:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens:
    • Nimesil
    • Diclofenac
    • Nurofen
    • "Naklofen."
  • Antibiotiques en cas de réaction inflammatoire.
  • "Analgin." Il est utilisé avant de se coucher comme une compresse. De la même manière, il est possible d’utiliser Novocaine.
  • Fonds locaux. Les pommades éliminent bien la douleur, le gonflement et d’autres symptômes d’exacerbation de la tendinite du tendon d’Achille:
    • Voltaren
    • "Gel dolobene",
    • "Solcoseryl."

La chirurgie

Si le patient est dans un état grave, alors que le traitement conservateur de la tendinite n'apporte pas de résultat positif, la chirurgie est prescrite.

Et aussi la chirurgie est nécessaire quand une excroissance de Haglund se produit. Au cours de la manipulation chirurgicale, une incision est pratiquée et la région endommagée du tendon d’Achille est excisée, après quoi il est suturé. Le processus le plus difficile après l'opération est le processus de récupération, qui prend 1-2 mois. Après la chirurgie, le patient porte une botte de fixation spéciale pendant 1,5 mois et prend des médicaments. Marcher sur un membre n'est possible que 1 à 2 semaines après la chirurgie.

Mesures physiothérapeutiques

Il est possible de compléter le traitement avec des remèdes populaires et des médicaments en pharmacie avec de la physiothérapie, qui comprend de telles procédures:

  • magnétothérapie
  • traitement au laser
  • thérapie par ultrasons
  • traitement par ondes de choc
  • électrophorèse
  • applications avec de la boue.

Complexe d'exercice

La thérapie par l'exercice est prescrite après la phase aiguë de la tendinite du tendon d'Achille ou de l'intervention chirurgicale. Cette mesure vous permet de restaurer rapidement l'activité motrice. Ces tâches sont souvent effectuées:

Effectuer des demi-squats aidera à restaurer le tendon.

  • Marcher dans des chaussures confortables. Il est effectué lentement, tandis que le roulement du pied du talon aux orteils est important. Augmentant progressivement la distance et la vitesse.
  • Demi-squats et soulèvements d'orteils.
  • Cours dans l'eau. En raison de la détente du corps, la charge sur les jambes est réduite, il est donc recommandé de commencer de nombreux exercices non pas dans la salle de sport, mais dans la piscine.
  • Étirement des muscles et des tendons du mollet. Ils se tiennent près du mur et reposent avec leurs mains. Le talon endommagé est repoussé en mettant l'accent sur l'orteil. Attardez-vous dans cette position pendant une demi-minute.

Traitement avec des remèdes populaires

Si le tendon d'Achille (talon) est endommagé, il est possible de soulager la situation à la maison en utilisant des médecines alternatives. Afin d'éviter les complications de la tendinite, consultez un médecin avant d'utiliser des remèdes populaires. Recettes courantes:

Le vinaigre de cidre est un élément important d’une pommade thérapeutique.

  • Massage avec de la glace. Les verres de plastique sont remplis d’eau et mis au congélateur. Lorsque le liquide gèle, massez à l'aide du haut de la tasse. La procédure ne dure pas plus d’un quart d’heure et se répète jusqu’à trois fois par jour.
  • Elecampane. Un produit est utilisé pour appliquer sur un membre endommagé. À 3 c. l les matières premières utilisent un demi-litre d'eau bouillie. Mettez le mélange sur le feu pendant 20-25 minutes. Dans le bouillon fini, un chiffon est humidifié et appliqué dans la zone touchée.
  • Pin Les brins de la plante sont nécessaires pour le bain, qui est préparé sur la base d'un demi-seau de matières premières pour 10 litres d'eau. Faites bouillir le médicament pendant 30 minutes et laissez reposer pendant 4 heures. Appliquer pour réchauffer les jambes.
  • Calendula et crème pour bébé. Les composants sont pris en quantités égales et soigneusement mélangés. La pommade maison est appliquée sur le tendon d’Achille avant de se coucher.
  • Graisse de porc et absinthe. Le premier produit est fondu au bain-marie et ajouté à une plante fraîche. Mélanger, refroidir et appliquer sur la zone touchée pendant 6 heures.
  • Vinaigre de cidre et d'argile. Lors de la préparation des onguents, respectez un ratio de 500 g à 4 c. l Mouillez un chiffon stérile et appliquez-le sur le joint pendant une heure. Après 6 traitements, le patient souffrant de tendinite devient plus facile.

Prévision et prévention

Si à temps pour mener à bien le traitement de la tendinite du tendon d'Achille, le patient parvient à récupérer complètement. Sinon, l'état du patient s'aggrave et une intervention chirurgicale urgente est nécessaire. Il est possible de prévenir les tendinites en choisissant des chaussures confortables et de haute qualité. Il est recommandé de faire de la gymnastique légère tous les jours et de bien manger.

Symptômes de tendinite du tendon d'Achille

Les symptômes de la tendinite du tendon d’Achille sont associés à une douleur aiguë au cours du mouvement, telle que le jogging et le saut, qui augmente avec la charge. Très souvent, la douleur survient de manière inattendue après une longue période de repos ou un manque d'exercice. La douleur est le plus souvent ressentie juste au-dessus du talon. En raison du processus inflammatoire, un œdème et une compaction ultérieure du tendon d'Achille peuvent également se produire.

Thérapies conservatrices

В начале лечения ортопед рекомендует пациенту ношение тугой повязки и постельный режим на протяжении двух дней с приподнятой ногой. Des compresses froides aideront à arrêter l'inflammation et à réduire l'intensité de la douleur. Le refroidissement constant de la zone touchée ne permet pas la formation d'hématomes étendus, dont les conséquences dangereuses sont des cicatrices. Pour l'immobilisation de l'articulation de la cheville sont utilisés:

  • rubans de coton spéciaux. Ils ne contiennent pas de latex, ont une élasticité similaire à celle de la peau humaine, fixent le tendon de manière fiable et empêchent son étirement,
  • orthèses restreignant le mouvement. L'immobilisation est réalisée à un angle de 90 ° C la nuit et, dans certains cas, de manière constante.

Même les problèmes articulaires «négligés» peuvent être guéris à la maison! N'oubliez pas de l'étaler une fois par jour.

Lors du diagnostic d'un processus inflammatoire fort, le patient reçoit une attelle, une attelle ou un plâtre. Minimiser les exacerbations de la maladie aide à changer le mode de vie habituel. Il est interdit de soulever des poids et de porter des chaussures à talons hauts.

Quelles sont les causes de la tendinite du tendon d'Achille?

Pour les athlètes, les principaux facteurs de développement d’une tendinite du tendon d’Achille sont un effort excessif, une surcharge chronique et un échauffement insuffisant (manque d’échauffement). Le plus souvent, chez les coureurs, cela se produit en raison d'une forte augmentation de la distance, de la vitesse, de l'inclinaison et d'un repos insuffisant entre les séances d'entraînement.
Des chaussures de sport incorrectes ou usées et des techniques de course inappropriées peuvent également être ajoutées à ces facteurs. La charge sportive en elle-même ne pose pas de problème pour les tendons, mais un problème se pose en raison du manque de contrôle de la charge ou de charges de pointe élevées sans préparation préalable.

Traitement de tendinite du tendon d'Achille

Dans la plupart des cas, la tendinite du tendon d’Achille est traitée de manière conservatrice et les méthodes de traitement sont sélectionnées en fonction du stade de la maladie.
Dans la période aiguë, la méthode de traitement s'apparente au traitement de l'entorse et consiste à reposer et à ne pas surcharger la jambe (au moins une semaine), des compresses froides et la cryothérapie (compresse avec de la glace pilée pendant 10 à 15 minutes plusieurs fois par jour) et à lever le membre.

  • Parmi les agents kinésithérapeutiques, vous pouvez utiliser des exercices légers pour maintenir la mobilité de l'articulation de la cheville - natation, cyclisme et massage musculaire relaxant de la surface du dos de la jambe.
  • En physiothérapie, on peut utiliser des courants à moyenne et à basse fréquence avec des analgésiques, des ultrasons et des traitements au laser.
  • Il est conseillé d'utiliser des semelles orthopédiques spéciales pour soutenir la voûte plantaire, diverses orthèses et bandages, ainsi que des bandages sportifs pour le tendon d'Achille (bandage).
  • Les médicaments anti-inflammatoires et analgésiques non stéroïdiens peuvent être utilisés comme médicaments. Lors de l’utilisation de corticostéroïdes, il convient d’évaluer le risque accru de rupture ultérieure du tendon d’Achille.

Exercices pour les tendinites du tendon d'Achille.

Avec la tendinite du tendon d’Achille, les moyens de traitement visent à prévenir le passage de l’inflammation à une forme chronique, car cela entraîne des modifications dégénératives du tendon, qui est l’un des principaux facteurs de sa rupture constante pendant le sport.

Si le traitement conservateur ne donne pas de résultat, il est alors nécessaire de recourir à un traitement chirurgical et il est préférable de choisir la technique chirurgicale la moins traumatisante.

Période de rééducation

Au stade de la rééducation des tendinites, des procédures physiothérapeutiques sont pratiquées: électrophorèse, thérapie par ultrasons, stimulation électrique. Ces méthodes de traitement permettent de 5 à 10 séances:

  • réduire l'intensité de la douleur
  • accélérer la guérison des tissus
  • augmenter l'activité fonctionnelle d'un tendon endommagé.

Pendant la période de récupération, il est recommandé au patient de pratiquer une gymnastique thérapeutique et une éducation physique consistant à mettre en œuvre des exercices de renforcement généraux. Un entraînement régulier accélère la guérison des tissus endommagés et active le fonctionnement du triceps de la cheville. C'est cet élément du système musculo-squelettique qui assure le fonctionnement complet du tendon d'Achille.

L'utilisation de remèdes populaires (produits apicoles, infusions d'herbes médicinales) n'est possible qu'au stade de la réadaptation. Le tendon d'Achille en l'absence d'intervention médicale peut entraîner une perte de performance. Seul un diagnostic opportun et un schéma thérapeutique bien structuré permettront d’éviter la progression de la pathologie et d’accélérer considérablement le rétablissement.

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